Gesundheitsfürsorge-Schwindel und Missbrauch: Ein Guide eines Arztes zur Einhaltung

Gesundheitsfürsorge-Schwindel und Missbrauch: Ein Guide eines Arztes zur Einhaltung

Autor: Hoyt W W Torras

Seitdem die Erstausgabe des Gesundheitsfürsorge-Schwindels und Missbrauchs Anfang 2001 veröffentlicht wurde, haben Regierungsstellen neue Information veröffentlicht, dass medizinische Praxen Einhaltung sichern müssen. Diese zweite Ausgabe stellt aktualisierte, kurze und zuverlässige Leitung zur Verfügung, um Ärzten zu helfen, die Implikationen des unbeständigen Schwindels zu verstehen und Gesetze in Bezug auf ihre tägliche Praxis zu missbrauchen, Gebiete zu identifizieren, wo Übertretungen vorkommen konnten, und zu bestimmen, welche Schritte sie machen sollten, um Aussetzung zu minimieren und Einhaltung zu sichern. Das Erfüllen komplizierter Gesetze und Richtlinien muss nicht ein anderes Verwaltungshindernis zum Erfolg Ihrer medizinischen Praxis sein. Gesundheitsfürsorge-Schwindel und Missbrauch: Ein Guide eines Arztes zur Einhaltung, die Zweite Ausgabe bietet die Richtung an Sie müssen ein wirksames Programm entwerfen, das die Ergebnisse Ihres Codierens, Abrechnung, und Forderungen-Verwaltungsprozesse verbessern - und bleiben kann, konzentrierte sich Ihre Praxis darauf, die bestmögliche Patientenpflege zur Verfügung zu stellen.

Doody Rezensionsdienstleistungen

Rezensent: Mildred L. Johnson, J.D. (Creighton Universität Medizinisches Zentrum)
Beschreibung: Das ist eine Einhaltungsquelle für das Arztpraxis-Kompendium von Gesetzen, Prozessen und Werkzeugen, um ein wirksames Einhaltungsprogramm zu unterstützen. Die Erstausgabe wurde 2001 veröffentlicht.
Zweck: Der Zweck ist, Ärzten beim Verstehen des Einflusses von Schwindel- und Missbrauch-Gesetzen zu helfen, Gebiete zu identifizieren, wo Übertretungen vorkommen, und Schritte bestimmen können, Risiko zu verringern und Einhaltung zu sichern. Das Buch entspricht die würdigen Ziele des Autors. Es stellt Zitate zu relevanten Schwindel- und Missbrauch-Gesetzen/Verordnungen und Regierungsinterpretation jener Gesetze zur Verfügung. Es stellt auch echte Leben-Beispiele des Schwindels und Missbrauchs zur Verfügung, es wie - zu beim Entwickeln und Einführen eines Einhaltungsprogramms machend.
Publikum: Das Buch wird in erster Linie für Arztpraxen vom Solopraktiker zu groß, Mehrspezialisierungsgruppen geschrieben. Der Autor ist eine glaubwürdige Vollmacht und verschiedene Personen von der ILLUSTRIERTE, die Gegenseitige Gesundheitsfürsorge-Berater beigetragen haben. Eingehende Kenntnisse sind klar offensichtlich.
Eigenschaften: Das Buch entwirft relevante Schwindel- und Missbrauch-Gesetze und Verordnungen, beschreibt den schnäbelnden Prozess (Schlüsselkomponenten) Provider und Regierungsende, und Einhaltungsprogrammentwicklung. Es gibt ausgezeichneten Gebrauch von echten Leben-Fällen, die nicht auf Regierungseinhaltungsrisiken beschränkt sind. Die gute Erklärung von Gesetzen, und wie sie aufeinander wirken und sich unterscheiden. Die Autoren sind sehr gut an der Versorgung von Verweisungen auf Ressourcen und Werkzeuge für die schnäbelnde Einhaltung. Ich hätte gern Diskussion über das Vorderende des schnäbelnden Prozesses, der Versicherungsinformation, und der demographischen Daten und der Wichtigkeit zum gesamten schnäbelnden Einnahmenstrom gesehen.
Bewertung: Dieses Buch stellt einem Rang Eine Führung durch die komplizierte Welt der Gesundheitsfürsorge zur Verfügung, die Einhaltung schnäbelt. Das ist "muss" Buch für jeden Arzt haben, der ein wirksames Einhaltungsprogramm erfüllen will, dazu verringern nicht nur Risiko, sondern auch Einnahmen zu maximieren. Zu meinen Kenntnissen ist das das umfassendste schnäbelnde Einhaltungsbuch für den Arztprovider. Diese zweite Ausgabe ist rechtzeitig, weil sich dieses Gebiet, täglich wie angezeigt, durch die vorgeschlagenen von den Autoren bemerkten Änderungen ändert.

Einschaltquote

4 Sterne! von Doody

Inhaltsübersicht:

	Einleitung	iii
	Anerkennungen	vii
Kapitel 1	Einführung: Gesundheitsfürsorge-Schwindel und Missbrauch	1
	Mehr Als Gerechte Gesundheitsfürsorge	2
	Der Schwindel gegen den Missbrauch - Wie Ist der Unterschied?	4
	Vollzugsagenturen und Satzungen	8
	Beispiele von Potenziell Betrügerischen oder Beleidigenden schnäbelnden Praxen	21
	Bericht von Regierungsstrafmaßnahmen	23
	Statistik auf dem Zuwiderhandeln	24
	Endanmerkungen	30
Kapitel 2	Beispiele des Schwindels und Missbrauchs	33
	Vom Büro des Generalinspektors Genommene Handlungen	37
	Beispiele der Unpassenden durch Andere Identifizierten Abrechnung	41
	Die Arbeitspläne von OIG - 1998 bis 2002	42
Kapitel 3	Schwindel und Missbrauch-Satzungen	59
	Krankenversicherungsbeweglichkeit und Verantwortlichkeitsgesetz von 1996	60
	Gesundheitsfürsorge-Schwindel und Missbrauch-Steuerprogramm	65
	Bundesgesetz der Unberechtigten Forderungen (31 USC 3729)	66
	Falsche, Betrügerische oder Frei erfundene Ansprüche (18 USC 287)	70
	Falsche Angaben (18 USC 1001)	70
	Postschwindel (18 USC 1341) und Leitungsschwindel (1343)	71
	Zivilgeldstrafen	71
	Verschiedene Bundessatzungen	78
	Staatsgesetze	78
	Ausschluss von der Gesundheitsfürsorge und dem Gesundheitsdienst für Bedürftige	79
	Absicht	88
	Bundesverurteilen-Richtlinien	91
Kapitel 4	Antirückstoß-Gesetzgebung	95
	Die Antirückstoß-Satzung	95
	Verzichtserklärung auf Copayments und Abzugsfranchisen und Andere Anreize	100
	Potenziell Ungesetzliche Anreize des Krankenhaus-Arztes	101
	Sichere Häfen	102
	Beratungsmeinungen	110
	Mögliche Übertretung von Antirückstoß-Satzungen durch Praxis-Verkäufe und Anschaffungen	115
	Beschluss	117
Kapitel 5	Steife Selbstüberweisungsgesetzgebung	119
	Bestimmungen der Steifen Gesetzgebung	120
	Status von Steifen Verordnungen	122
	Umriss der Phase I der Endherrschaft	129
	Antirückstoß gegen die Selbstüberweisung (Steife) Gesetzgebung	132
	Im Amt Zusatzservice-Ausnahme	133
	Arztentschädigungsformeln im Licht der Steifen Gesetze	135
	Schlüsselsprache der Steifen Gesetzgebung	141
	Beratungsmeinungen	148
	Potenzielle Rückstöße und Arztselbstüberweisungsprobleme identifizierend	153
	Verordnungen, die in am 4. Januar 2001, Bundesregister veröffentlicht sind	153
Kapitel 6	An Schwindel- und Missbrauch-Untersuchungen Beteiligte Rechtsträger	173
	Gesundheitsfürsorge-Träger und Vermittler	174
	Das Büro des Generalinspektors	175
	Justizministerium	177
	Anwendung und Qualitätskontrolle-Gleicher Review Organizations	180
	Staatsschwindel-Steuereinheiten des Gesundheitsdienstes für Bedürftige	180
	Beschluss	181
Kapitel 7	Gesundheitsfürsorge-Anspruch-Rezension und Rechnungskontrollen	183
	Vorausbezahlungsrezension	183
	Postzahlungsrezension	185
	Aufdeckung des Potenziellen Schwindels und Missbrauchs	198
Kapitel 8	Medizinische Notwendigkeitsleugnungen	201
	Nichtbedeckte Dienstleistungen gegen Medizinische Notwendigkeitsleugnungen	201
	Dienstleistungen Überlegt Umfasst in die Zahlung für Andere Dienstleistungen	205
	Wenn ein Anspruch für die Medizinische Notwendigkeit Bestritten Wird	207
	Der Bitte-Prozess für Vorausbezahlungsleugnungen	213
	Beispieleinschluss-Politik: Brust-Röntgenstrahl	218
Kapitel 9	Wie man Risiko einer Rechnungskontrolle minimiert	233
	Wege, Bilanzaussetzung Zu minimieren	234
	Selbstrechnungsprüfung von Akten	238
	Frequenzvertrieb und Schnäbelnde Profile	239
Kapitel 10	Das CPT Codieren	243
	CPT das Codieren des Hintergrunds	245
	CPT und ICD-9, der Unter der Geführten Sorge Codiert	247
	Der Gebrauch der Gesundheitsfürsorge Herrscht, Andere Zahler Schnäbelnd	249
	E&M Dokumentationsrichtlinien	250
	Chirurgie-Paragraph von CPT	252
	Beispieltechnik, um das Codieren Zu behandeln	255
	Zersplitterung/entbündeln	257
	Gesundheitsfürsorge Richtige Codierinitiative	259
	Ein anderes Werkzeug - Gesundheitsfürsorge-Termindatenbank des Arztes Fee (MPFSDB)	270
	Schwankungen in Policen Unter Zahlern	271
Kapitel 11	Das ICD-9 Diagnose-Codieren	273
	Genau die Geduldige Begegnung Beschreibend	277
	Das Codieren Zu Grunde liegender Krankheiten	278
	Das Verstehen der Fachsprache	279
	Spezielle Codierverhältnisse	279
	Auffinden ICD-9 Codes	282
	Zusammenfassung von ICD-9 das Codieren von Tipps	283
	Endkommentare zum ICD-9 Codieren	284
	ICD-10	285
Kapitel 12	Einhaltungsprogramme: Ein Weg, Schwindel- und Missbrauch-Verbindlichkeit Zu minimieren	289
	Angemessene und Wirksame Einhaltungsanstrengungen	291
	Sieben Grundlegende Komponenten eines Einhaltungsprogramms	293
Kapitel 13	Das Entwickeln eines Einhaltungsprogramms	297
	Die Sieben Wesentlichen Bestandteile	298
	Das Durchführen einer Betriebseigenen Revision	315
	Ausbildungsprogramme	321
	Einen Einhaltungsbeamten oder die Entsprechung erkennend	322
	Freiwillige Enthüllung	328
	Zusammenarbeit Mit Untersuchungen	335
Kapitel 14	Einhaltungsanstrengungen in Kleineren Medizinischen Praxen	339
	Vorschläge, um Einhaltung Zu verbessern	339
	Politikbehauptungsillustration	344
Anhang A	Handlungen des Büros des Generalinspektors	349
Anhang B	Wie man um eine Beratungsmeinung bittet	371
Anhang C	OIG Einhaltungsprogramm-Leitung für Einzelne und Kleine Gruppenarztpraxen	387
	Index	427

Übersetzung von:

Health Care Fraud and Abuse: A Physician's Guide to Compliance

Author: Hoyt W W Torras

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